電血 Irradiated blood@小兒科不小兒科 Babbling from a PICU Nurse

電血 Irradiated blood⚡⚡⚡⚡

尋晚返工聽交更，話一個有B cell lymphoma嘅病人要輸電血😰😰我即刻諗點電包血？叉電呀？📷📱📹(🙈我俾人打得少）

原來電血即irradiated blood ,指已用gamma 射線消滅fresh blood product 嘅T Lymphocyte，令佢唔可以增生，去attack recipient 嘅 skin,liver , GI tract, 仲有最重要嘅bone marrow 😨😨😨(造WBC,platelet,RBC,Lymphocyte都靠佢）。 

電血最重要係預防TA- GVHD (transfusion associated- graft versus host disease), 即是包血有 active donor t lymphocyte( CD4,CD8),去打受血者嘅organ,引起fever, rash, diarrhea,pantocypenia and 會死人架👻👻👻TA GVHD喺輸血一個月內會出現，但好彩呢種情況好罕見，但一有就會死得好快。

😀😀😀咁同我個patient有咩關係？ 
睇返個mechanism, 一般輸血過程，包血都有active t lymphocyte ，佢會bind on 受血者Receipient嘅 HLA antigen 引起反應

但我地immune system 夠抽😎💣🔨🔫🔪有足夠lymphocyte 還擊（counter attack) ,所以immuno-competent 嘅人無咁易打輸。

但immuno-comprimised 人就唔同講法，人地嘅T lymphocye打到嚟，自己都無兵還擊，好似我個case 咁，B cell lymphoma,自己嘅lymphocyte dysfunction, 點夠抽，好容易俾人拿下skin, liver, GI tract 同俾人將埋軍💀💀💀
其實immuno-competent嘅人都有機會🍼野，就係個one way HLA matching, 如圖所示，如果近親輸血，or唔覺意donor 同recipient有一pair HLA antigen咁啱一樣，咁一方面donor 嘅t lymphocyte見到唔係自己友就做野🔪🔨💣🔫，而自己嘅lymphocyte就因為見到有其中一pair係自己友而唔打架（咁即是？隻眼開隻眼閉，俾人任打唔嬲🐷）

🌝🌝🌝電血係無輻射嘅，同埋RBCmembrane 唔多唔少會俾radiation整爛，漏咗啲K出嚟，所以留意住lab result (K : 3.5-5.0 mEq/L)

最後，作為nurse，最重要留意係咪血科病人特別係t lymphocyte dysfunction, lymphoma, stem cell transplant patient要輸血，要唔要電血⚡⚡⚡⚡