Replogle tube and Oesophageal atresia 食道閉塞

Replogle tube係NICU專用喺患有esophageal atresia(食道閉塞）嘅BB度。

咩係Oesophageal atresia??🐷🐷🐷

Oesophageal atresia(EA)大概有1/4000機會喺初生嬰兒出現。EA指食道(esophagus)係blind end（下圖示）連接去胃部(stomach)嘅道路封咗。

如下圖示，EA分A至E type,其中C type（trachea同esopgagus中間有fistula接駁）最常見。

Type of esophageal atresia

BB一出世就要食奶補充營養，但你諗下啲奶落到有盡頭啲esophagus,永遠落唔到胃，就好似獅子同羊隔住條大洪溝，見到你但食唔到你😑😑😑一係啲奶多到溢入肺chok親BB,一係餓到hihi😵😵😵

對於驚口水湧入肺導致aspiration pneumonia呢方面，有乜搞作？

登登登登🎉🎉🎉Replogle tube終於出場，(下圖示）佢係一條double lumen suction catheter，由口插去esophagus end pouch,可以用嚟flush NS,同時駁low suction抽走返啲NS同mucous.

操作如下圖示

喺條tube嘅頭部有兩個lumen: 粗啲lumen駁continous low suction抽esophageal pouch嘅口水，另一幼啲藍色lumen做air vent/定時flush NS/air.
Tube尾部有side hole(出flushed嘅NS去 pouch,亦同時抽走NS+口水）

Replogle tube 位置大概喺0.5cm above pouch end (according to Royal Children Hospital protocol).由Paedi surgeon插(同OG tube差不多），最後CXR 確定位置！

***作為nurse,要固定好tubing，同check好marking先做flush.

另外一定要用low suction unit(force最大唔過35cmH2O,否則抽到損）

有入就有出，flush咗2mlNS 要計住出返at least 2ml NS (所以駁個mucus extractor)  ,否則愛你變成恨你，搞到BB infection,choking 就gg啦

頭升高10-15度，避免口水湧去肺

除咗定時flush NS,亦要不時留意BB個口仔有無泡泡！唔係BB玩口水,而BB提你要抽口水啦！！！

同埋要留意有無brady, desat, cyanosis!

Be aware of the bubbling in Baby's mouth

對於餓，一般會做EOT,有Tracheal esophageal fistula(TEF)就做ligation先，免得啲口水經Fistula入哂去肺。另外開埋gastrostomy（胃造口），可以bypass esophagus去俾奶BB（如圖示）.同時喺未fully feed BB 前，可能會燉雞(TPN)補充營養。

視乎條esophagus上下分得幾開，可能要等3-4個月條esophagus with blind end先grow到同下半截esophagus夠近距離，去做手術駁返esophagus去stomach.

睇落個病好嚇人，但其實可以醫得返，prognosis係好嘅😊